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iRubric: Evaluación historia clínica académica rubric

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Evaluación historia clínica académica 
Elaborada Ingrid Garcia
Rubric Code: P2X525X
Draft
Public Rubric
Subject: Physics  
Type: Writing  
Grade Levels: Graduate

Powered by iRubric Capacidad
  Insuficiente

1 pts

Suficiente

2 pts

Aceptable

3 pts

Bueno

4 pts

Excelente

5 pts

Caligrafía y ortografía

Insuficiente

No tiene redacción el documento, no coloca comas, no coloca ningún termino semiológico, comete bastante errores ortográficos y su letra no es legible. tiene bastante tachones y corrector.
Suficiente

Tiene regular capacidad de redacción, comete bastantes errores ortográficos, faltan bastantes términos semiológicos y su letra es ocasionalmente legible, tiene bastante tachones y corrector.
Aceptable

Aceptable redacción del documento, coloca algunas comas, coloca algún termino semiológico, comete algunos errores ortográficos y su letra no es legible, tiene algunos tachones y corrector.
Bueno

Tiene buena capacidad de redacción, incluye la mayoría de términos semiológicos comete muy ocasionalmente errores ortográficos y la letra es entendible. Evita tener tachones ni corrector.
Excelente

Tiene excelente capacidad de redacción, incluye todos los términos semiológicos adecuadamente, no comete ningún error ortográfico y la letra es entendible. No usa tachones ni corrector.
Anamnesis, antecedentes, herramientas

Insuficiente

No tiene adecuada la anamnesis del paciente, no pregunta a los cuidadores sobre tamizaje y síndromes geriátricos, faltaron los antecedentes y las herramientas de medicina familiar quedaron muy mal elaboradas.
Suficiente

Elabora regularmente la anamnesis del paciente, no pregunto a los cuidadores todo sobre tamizaje y síndromes geriátricos, faltaron varios antecedentes del paciente y no elaboro bien el Ecomapa, Familiograma y APGAR Familiar.
Aceptable

Elabora aceptablemente la anamnesis del paciente, aunque faltó preguntar datos, pregunta aceptablemente a los cuidadores todo sobre tamizaje y síndromes geriátricos, aunque faltaron datos, faltan algunos antecedentes del paciente y elaboro aceptablemente con ausencia de datos el Ecomapa, Familiograma y APGAR familiar
Bueno

Elabora buena la anamnesis del paciente, aunque faltó preguntar datos, pregunta a los cuidadores todo sobre tamizaje y síndromes geriátricos, aunque faltaron datos, faltan algunos antecedentes del paciente y elaboro adecuadamente con ausencia de datos el Ecomapa, Familiograma y APGAR Familiar.
Excelente

Elabora adecuadamente la anamnesis del paciente, pregunta a los cuidadores todo sobre tamizaje y síndromes geriátricos, tiene completo los antecedentes del paciente y elaboró con todos los datos el Ecomapa, Familiograma y APGAR Familiar.
Relación Medico Paciente

Insuficiente

No se presenta ante el paciente, no dice el nombre, no le da permiso al paciente antes de elaborar la historia clínica, no es compasivo con paciente y cuidadores, no escucha, no aconseja, no tiene un lenguaje agradable y no termina adecuadamente la entrevista.
Suficiente

No se presenta ante el paciente, no dice su nombre y le explica regularmente al paciente el procedimiento a seguir, no pide permiso al paciente antes de empezar. Le faltó compasión con el paciente y los cuidadores, ocasionalmente aconseja y tiene un lenguaje no agradable, termina regularmente la entrevista.
Aceptable

Se presenta ante el paciente, dice su nombre y lo explica de buena forma al paciente el procedimiento a seguir, no pide permiso al paciente antes de empezar. ES ocasionalmente compasivo con el paciente y los cuidadores, lo escucha, lo aconseja y tiene un lenguaje agradable, adecuado, de tono medio, termina la entrevista de buena manera. Aceptablemente respeta la confidencialidad.
Bueno

Se presenta ante el paciente, dice su nombre y le explica de buena forma al paciente el procedimiento a seguir, no pide permiso al paciente antes de empezar. Es ocasionalmente compasivo con el paciente y los cuidadores, lo escucha, lo aconseja y tiene un lenguaje agradable, adecuado, de tono medio, termina la entrevista de buena manera.
Excelente

Se presenta ante el paciente, dice su nombre y le explica adecuadamente al paciente el procedimiento a seguir, pide permiso al paciente antes de empezar. Es compasivo con el paciente y los cuidadores, lo escucha, lo aconseja y tiene un lenguaje agradable, adecuado, de tono medio, termina la entrevista adecuadamente.
Semiología diagnóstica

Insuficiente

No identifica todos los hallazgos clínicos y semiológicos que presenta el paciente incluyendo los cambios fisiológicos del envejecimiento y no los nombra como esta referenciado en los textos de semiología.
Suficiente

Le faltaron bastantes hallazgos clínicos y semiológicos que presenta el paciente incluyendo los cambios fisiológicos del envejecimiento y le faltaron nombrar varios como esta referenciado en los textos de semiología.
Aceptable

Le faltaron algunos hallazgos clínicos y semiológicos que presenta el paciente incluyendo los cambios fisiológicos del envejecimiento y le faltó nombrar pocos como esta referenciado con los textos de semiología.
Bueno

Le faltaron pocos hallazgos clínicos y semiológicos que presenta el paciente incluyendo los cambios fisiológicos del envejecimiento y le faltó nombrar pocos como esta referenciado en los textos de semiología.
Excelente

Identifica todos los hallazgos clínicos y semiológicos que presenta el paciente incluyendo los cambios fisiológicos del envejecimiento y los nombra como esta referenciado en los textos de semiología.
Plan diagnóstico y terapéutico

Insuficiente

No elaboro un adecuado abordaje diagnóstico y terapéutico enlazando la elaboración de la historia clínica y el examen físico, no incluyó diagnósticos psicosociales y síndromes geriátricos. No diseño un adecuado abordaje terapéutico incluyendo todas las necesidades del paciente y utilizando la MBE (Medicina Basada en la Evidencia).
Suficiente

Le faltaron bastantes diagnósticos enlazando la elaboración de la historia clínica y el examen físico, incluyendo diagnósticos psicosociales y síndromes geriátricos, además, le faltaron bastantes medicamentos incluyendo todas las necesidades del paciente y utilizando la MBE (Medicina Basada en la Evidencia).
Aceptable

Elaboro aceptablemente un abordaje diagnóstico y terapéutico enlazando la elaboración de la historia clínica y el examen físico, no incluyo diagnósticos psicosociales y síndromes geriátricos. Diseño aceptablemente un abordaje diagnóstico y terapéutico incluyendo todas las necesidades del paciente y aceptablemente la MBE (Medicina Basada en la Evidencia)
Bueno

Le faltaron pocos diagnósticos enlazando la elaboración de la historia clínica y el examen físico, incluyendo diagnósticos psicosociales y síndromes geriátricos, además, le faltaron medicamentos incluyendo todas las necesidades del paciente y utilizando la MBE (Medicina Basada en la Evidencia).
Excelente

Elaboro un adecuado abordaje diagnóstico y terapéutico enlazando la elaboración de la historia clínica y el examen físico, incluyendo diagnósticos psicosociales y síndromes geriátricos, además, diseño un adecuado abordaje terapéutico incluyendo todas las necesidades del paciente y utilizando la MBE (Medicina Basada en la Evidencia).




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