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iRubric: Evaluación historia clínica académica rubric
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Evaluación historia clínica académica
Elaborada Ingrid Garcia
Rubric Code:
P2X525X
By
Educatorudca
Draft
Public Rubric
Subject:
Physics
Type:
Writing
Grade Levels:
Graduate
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Capacidad
Insuficiente
1 pts
Suficiente
2 pts
Aceptable
3 pts
Bueno
4 pts
Excelente
5 pts
Caligrafía y ortografía
Insuficiente
No tiene redacción el documento, no coloca comas, no coloca ningún termino semiológico, comete bastante errores ortográficos y su letra no es legible. tiene bastante tachones y corrector.
Suficiente
Tiene regular capacidad de redacción, comete bastantes errores ortográficos, faltan bastantes términos semiológicos y su letra es ocasionalmente legible, tiene bastante tachones y corrector.
Aceptable
Aceptable redacción del documento, coloca algunas comas, coloca algún termino semiológico, comete algunos errores ortográficos y su letra no es legible, tiene algunos tachones y corrector.
Bueno
Tiene buena capacidad de redacción, incluye la mayoría de términos semiológicos comete muy ocasionalmente errores ortográficos y la letra es entendible. Evita tener tachones ni corrector.
Excelente
Tiene excelente capacidad de redacción, incluye todos los términos semiológicos adecuadamente, no comete ningún error ortográfico y la letra es entendible. No usa tachones ni corrector.
Anamnesis, antecedentes, herramientas
Insuficiente
No tiene adecuada la anamnesis del paciente, no pregunta a los cuidadores sobre tamizaje y síndromes geriátricos, faltaron los antecedentes y las herramientas de medicina familiar quedaron muy mal elaboradas.
Suficiente
Elabora regularmente la anamnesis del paciente, no pregunto a los cuidadores todo sobre tamizaje y síndromes geriátricos, faltaron varios antecedentes del paciente y no elaboro bien el Ecomapa, Familiograma y APGAR Familiar.
Aceptable
Elabora aceptablemente la anamnesis del paciente, aunque faltó preguntar datos, pregunta aceptablemente a los cuidadores todo sobre tamizaje y síndromes geriátricos, aunque faltaron datos, faltan algunos antecedentes del paciente y elaboro aceptablemente con ausencia de datos el Ecomapa, Familiograma y APGAR familiar
Bueno
Elabora buena la anamnesis del paciente, aunque faltó preguntar datos, pregunta a los cuidadores todo sobre tamizaje y síndromes geriátricos, aunque faltaron datos, faltan algunos antecedentes del paciente y elaboro adecuadamente con ausencia de datos el Ecomapa, Familiograma y APGAR Familiar.
Excelente
Elabora adecuadamente la anamnesis del paciente, pregunta a los cuidadores todo sobre tamizaje y síndromes geriátricos, tiene completo los antecedentes del paciente y elaboró con todos los datos el Ecomapa, Familiograma y APGAR Familiar.
Relación Medico Paciente
Insuficiente
No se presenta ante el paciente, no dice el nombre, no le da permiso al paciente antes de elaborar la historia clínica, no es compasivo con paciente y cuidadores, no escucha, no aconseja, no tiene un lenguaje agradable y no termina adecuadamente la entrevista.
Suficiente
No se presenta ante el paciente, no dice su nombre y le explica regularmente al paciente el procedimiento a seguir, no pide permiso al paciente antes de empezar. Le faltó compasión con el paciente y los cuidadores, ocasionalmente aconseja y tiene un lenguaje no agradable, termina regularmente la entrevista.
Aceptable
Se presenta ante el paciente, dice su nombre y lo explica de buena forma al paciente el procedimiento a seguir, no pide permiso al paciente antes de empezar. ES ocasionalmente compasivo con el paciente y los cuidadores, lo escucha, lo aconseja y tiene un lenguaje agradable, adecuado, de tono medio, termina la entrevista de buena manera. Aceptablemente respeta la confidencialidad.
Bueno
Se presenta ante el paciente, dice su nombre y le explica de buena forma al paciente el procedimiento a seguir, no pide permiso al paciente antes de empezar. Es ocasionalmente compasivo con el paciente y los cuidadores, lo escucha, lo aconseja y tiene un lenguaje agradable, adecuado, de tono medio, termina la entrevista de buena manera.
Excelente
Se presenta ante el paciente, dice su nombre y le explica adecuadamente al paciente el procedimiento a seguir, pide permiso al paciente antes de empezar. Es compasivo con el paciente y los cuidadores, lo escucha, lo aconseja y tiene un lenguaje agradable, adecuado, de tono medio, termina la entrevista adecuadamente.
Semiología diagnóstica
Insuficiente
No identifica todos los hallazgos clínicos y semiológicos que presenta el paciente incluyendo los cambios fisiológicos del envejecimiento y no los nombra como esta referenciado en los textos de semiología.
Suficiente
Le faltaron bastantes hallazgos clínicos y semiológicos que presenta el paciente incluyendo los cambios fisiológicos del envejecimiento y le faltaron nombrar varios como esta referenciado en los textos de semiología.
Aceptable
Le faltaron algunos hallazgos clínicos y semiológicos que presenta el paciente incluyendo los cambios fisiológicos del envejecimiento y le faltó nombrar pocos como esta referenciado con los textos de semiología.
Bueno
Le faltaron pocos hallazgos clínicos y semiológicos que presenta el paciente incluyendo los cambios fisiológicos del envejecimiento y le faltó nombrar pocos como esta referenciado en los textos de semiología.
Excelente
Identifica todos los hallazgos clínicos y semiológicos que presenta el paciente incluyendo los cambios fisiológicos del envejecimiento y los nombra como esta referenciado en los textos de semiología.
Plan diagnóstico y terapéutico
Insuficiente
No elaboro un adecuado abordaje diagnóstico y terapéutico enlazando la elaboración de la historia clínica y el examen físico, no incluyó diagnósticos psicosociales y síndromes geriátricos. No diseño un adecuado abordaje terapéutico incluyendo todas las necesidades del paciente y utilizando la MBE (Medicina Basada en la Evidencia).
Suficiente
Le faltaron bastantes diagnósticos enlazando la elaboración de la historia clínica y el examen físico, incluyendo diagnósticos psicosociales y síndromes geriátricos, además, le faltaron bastantes medicamentos incluyendo todas las necesidades del paciente y utilizando la MBE (Medicina Basada en la Evidencia).
Aceptable
Elaboro aceptablemente un abordaje diagnóstico y terapéutico enlazando la elaboración de la historia clínica y el examen físico, no incluyo diagnósticos psicosociales y síndromes geriátricos. Diseño aceptablemente un abordaje diagnóstico y terapéutico incluyendo todas las necesidades del paciente y aceptablemente la MBE (Medicina Basada en la Evidencia)
Bueno
Le faltaron pocos diagnósticos enlazando la elaboración de la historia clínica y el examen físico, incluyendo diagnósticos psicosociales y síndromes geriátricos, además, le faltaron medicamentos incluyendo todas las necesidades del paciente y utilizando la MBE (Medicina Basada en la Evidencia).
Excelente
Elaboro un adecuado abordaje diagnóstico y terapéutico enlazando la elaboración de la historia clínica y el examen físico, incluyendo diagnósticos psicosociales y síndromes geriátricos, además, diseño un adecuado abordaje terapéutico incluyendo todas las necesidades del paciente y utilizando la MBE (Medicina Basada en la Evidencia).
Subjects:
Physics
Types:
Writing
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